▲顾岩教授团队讨论患者病情。

(资料图)

说起减肥，很多人将其当做一种对美的追求，但对于肥胖者而言，减肥其实是一种治病、防病的手段，因为肥胖本身就是一种慢性疾病。

今天是中国肥胖日，近 30 年来，肥胖已成蔓延全球的流行病，超重和肥胖也是中国人的突出营养问题之一。据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》显示，成年人中超重和肥胖比率分别为 34.3% 和 16.4%。肥胖可诱发多种疾病的发生发展，如 II 型糖尿病、高血压、缺血性心脏病、睡眠呼吸问题等，最严重的后果则是死亡。

正因肥胖不止关乎美丑，才会受到全球卫生领域学者的高度关切。在减肥大军中，一种 " 立竿见影 " 的方式正受到越来越多的关注，那就是减重手术。作为国内最早开展减重与代谢手术的外科专家之一，复旦大学附属华东医院普外科主任顾岩教授所领衔的减重与代谢外科中心助许多 " 胖友 " 享 " 瘦 " 健康人生。

01

蜚声国际源于十数年来不断坚持与进取

日前，顾岩教授团队成功为一名肥胖症合并 II 型呼吸功能衰竭、高血压、糖尿病等疾病的患者实施减重手术。手术历时 90 分钟，患者顺利出院。

37 岁的张先生因晚上睡觉经常被憋醒，严重影响睡眠质量，几周前到华东医院就诊。身高 164 厘米的他，体重竟达 450 斤，属于重度肥胖。绛红的脸色、深紫的嘴唇、不停打瞌睡都是身体不堪重负的警报。张先生的其他各项指标纷纷亮起红灯：空腹血糖 10.1 毫摩尔 / 升、糖耐量试验确诊 II 型糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、脂肪肝、肺气肿、慢性胃炎……如不及时治疗，可能会有生命危险。

经过两周精心的术前准备，顾岩教授团队为患者顺利实施减重手术。张先生术后转入重症医学科，当天便在医护帮助下下床活动，次日转入普通病房，目前已顺利出院。

" 减重手术的意义不仅仅是减轻体重。肥胖会带来很多代谢性疾病，如糖尿病、高血压、高血脂等，有的患者还会出现呼吸睡眠暂停综合征，甚至猝死。"2009 年，顾岩教授便组建起减重与代谢外科团队，致力于在全国范围开展减重与代谢外科手术。

彼时，国内还鲜有医学专家深耕这条赛道，但顾岩教授看到了其中的发展前景——肥胖者越来越多，重度肥胖症患者若想获得长期且稳定的减重效果，外科手术无疑是重要手段之一。

迄今，由他领衔的减重与代谢外科团队已成功施行千余例包括胃袖状切除、胃肠转流、腹腔镜单吻合口胃旁路术、单吻合口十二指肠回肠旁路术及修正手术等在内的各种单孔微创减重手术。

来自全国各地的 " 胖友 " 汇聚到顾岩教授的门诊上，体重最重的将近 500 斤、年龄最长的年届八旬……更有海外患者特意 " 打飞的 " 前来寻求治疗之法。蜚声国际，无疑源于十数年来不断的坚持与进取。

近年来，青少年肥胖问题日益突出，门诊上年轻的小患者也越来越多。16 岁的小丁身高 181 厘米，体重却已达 280 斤，肥胖已经严重影响他的身心健康，代谢综合征、脂肪肝、反流性食管炎胰岛素抵抗、左心室收缩功能异常……这些本不该与他沾边的疾病出现在了年轻的躯体上。几经辗转，小丁父母找到了顾岩教授团队。目前，小丁已顺利接受减重手术，正满怀信心准备迎接全新的人生。

如今，减重手术在我国已日趋成熟，但这也并非人人适用。

" 减肥已成为一种普遍社会现象，但盲目进行减重手术风险远大于收益。" 不久前，顾岩教授收治了一位患者，其在没有达到必要手术指征时，在一家非正规医院接受减重手术，术后出现不良反应紧急来到华东医院治疗。

" 减重手术属于外科治疗，有严格的手术指征要求，并非想做就能做。" 顾岩教授指明，凡是手术皆有风险，而且通常在减重早期，患者体重下降非常快，可能出现营养不良，需要在医生指导下合理补充营养。此外，不科学的减重手术还可能造成患者脏器衰竭等严重后果。

基于此，" 胖友 " 选择减重手术一定要认准正规医院的专业医生，不要被一些不负责任的减肥广告蒙蔽，以免造成不可逆的后果。

02

开展国内首例日间减重手术，减重诊疗步入新阶段

4 月 26 日，一场特别的减重专场手术联播在华东医院举行。由顾岩教授团队主刀，6 台精彩的单孔腹腔镜胃袖状切除术轮番上演，业内专家学者观看量近 1.2 万人次。如此大规模的单孔减重专场手术联播在国内实属罕见，敢于亮出自己的真本事，其背后是专家团队日复一日、慎终如始与疾病交手的底气。

大数据研究显示，我国减重手术住院时间中位数为 7-9 天，术后住院时间中位数达 4-6 天，远高于欧美国家同类指标。而顾岩教授团队在保证手术安全和疗效的基础上，早于 2018 年便开展了国内首例日间减重手术，患者住院时间不超 48 小时，最短的不到 24 小时。

▲顾岩教授（右一）团队手术中。

" 在传统印象中，即使微创打洞做胆囊切除术后，患者也是被抬上手术车推回病房。更不用谈减重与代谢术后，不但伤口疼痛，身上还插着引流管、胃管、尿管等管子，病友更不敢‘轻举妄动’。" 学科的发展，归根到底要用技术水平说话，顾岩教授敢为人先。

38 岁 210 斤的张女士刚接受完减重手术，神志便恢复清醒，经医务人员帮助自己走下手术台，走出手术室。张女士身上不留置胃管、引流管、尿管等，在多模式镇痛帮助下术后几乎没有疼痛感，术后第二天顺利出院。这便是日间减重手术最形象的例子。

" 日间手术的开展无疑方便了很多肥胖症患者，这也对我们的团队提出了更高要求。" 顾岩教授直言，严格筛选符合日间手术适应证的患者，精准的评估无疑是巨大考验。

日间减重手术有几个难点，最重要的便是评估患者是否适合手术。根据体重指数、腰围、腹围进行判断只是一小部分，还需要内分泌科、营养科、消化科、放射科以及心理科进行多学科会诊，才能为患者制订更准确、适合的减重方案。" 我们选择手术方案的原则就是对患者影响最小，效益最高。" 顾岩教授这样要求自己和团队。

因为脂肪减少，会造成多余的皮肤下垂，感官上并不美丽。而减重后继续为肥胖症患者塑形也成了顾岩教授的另一绝活。还有不少肥胖症患者合并腹壁疝，这同样也是团队擅长的外科手术方向。

经过十余年不懈努力与成长，顾岩教授先后牵头主编《实用代谢和减重外科学》等专著 3 部；执笔主持制定 " 腹腔镜胃袖状切除术日间手术中国专家共识 "" 肥胖合并腹壁疝外科治疗中国专家共识 " 等共识与指南 13 部；参与制定 " 中国肥胖及 II 型糖尿病外科治疗指南 " 等共识与指南 29 部，为减重与代谢外科的发展起到了积极的推动作用。

03

科研临床齐头并进，学科专科协同发展

目前，由顾岩教授领衔的减重与代谢外科中心是华东医院重点专病科室之一。谈及科室发展，顾岩教授直言，临床、科研、教学势必要协同发展。诚然，这也是评价高水平学科，始终绕不开的三项重点。

2017 年，顾岩教授团队在全美肥胖周上发表了一项重要突破性研究成果：接受减重手术后，肥胖小鼠体内的棕色脂肪含量及活性显著增加，机体代谢紊乱得到明显改善。

团队进一步研究发现，棕色脂肪可通过分泌棕色脂肪因子 FGF21 入血，并通过与胰岛细胞成纤维细胞生长因子膜受体相结合而激活下游相关信号通路作用于胰岛细胞，促进胰岛素释放，对胰岛细胞产生显著的保护作用。这意味着，未来或可通过进一步对棕色脂肪因子的研究与提取合成，为糖尿病等代谢性疾病患者提供有效药物，改善代谢紊乱。

这篇由顾岩教授团队杨建军、陈渊文博士撰写的论著从大会的千余篇论文中脱颖而出，被遴选为 2017 全美肥胖周 Top 10 论著并喜获美国代谢与减重外科协会优秀国际论文奖，这也是国内在此类全球减重与代谢外科权威会议上的首次获奖。顾岩教授受邀出席本次大会进行 20 分钟学术演讲，并与全球同行进行了热烈的互动与讨论。

▲顾岩教授（左二）团队论文获奖。

截至目前，团队已发表论著 300 余篇，负责包括 6 项国家自然科学基金在内的 30 余项国家与省市级科研项目。

在人才培养上，中心已培养并毕业博士生、硕士生 20 余名。此外，由顾岩教授团队牵头将在复旦大学开设针对本科生的 " 肥胖医学 " 与针对研究生的 " 肥胖治疗学 " 课程，均属国内大学首创。

探索医学，永无止境。顾岩教授提醒，即使接受了减重手术，也不代表可以一劳永逸。" 我们碰见过不少反弹‘二进宫’的患者，因为对饮食指导的依从性较差，甚至继续保持胡吃海喝的饮食习惯，导致术后复胖。" 但因已有手术创口，再行修正手术并不容易，更考验医者能力。

" 肥胖或超重患者，首先应实行合理饮食，同时开展适度运动，再次保证充足睡眠。良好的生活习惯是慢性病最好的治疗方式之一。" 顾岩教授说。

* 文汇独家稿件，转载请注明出处。